Ecografia aparatului locomotor
Ecografia a devenit una dintre cele mai utilizate metode imagistice, având aplicabilitate în aproape orice specialitate – medicina internă, cardiologie, neurologie, obstetrică-ginecologie, neonatologie, oftalmologie. Dintre aplicațiile relativ recente, dar în care ecografia a devenit de multe ori de primă intenție sau indispensabilă, face parte și utilizarea ei în recuperarea medicală, reumatologie și ortopedie-traumatologie.
Avantajele ecografiei constau în accesul rapid, caracterul neinvaziv, neiradiant, costul relativ redus comparativ cu celelalte metode imagistice, reproductibilitatea și gradul de acuratete în continuă creștere, existând domenii (explorarea imagistică a tendoanelor, de exemplu) în care este considerată standardul de aur, superioară RMN. Un alt mare atuu al ecografiei este faptul că oferă informații în dinamică și în timp real, oferind posibilitatea medicului curant să efectueze intervenții minim invazive (precum puncții evacuatorii, infiltrații peri și intraarticulare, blocuri de nervi periferici, injectare de toxină botulinică) cu precizie, sub ghidaj ecografic.
Explorarea ecografică a aparatului locomotor se realizează cu sonde liniare multifrecvență, cu plajă ridicată de frecvențe, necesară pentru vizualizarea detaliilor fine și a vascularizației.
Printre aplicațiile ecografiei aparatului locomotor, cele mai frecvent utilizate sunt:
- ecografia umărului, cu evidențierea următoarelor leziuni : rupturi ale calotei rotatorilor, sindrom de conflict subacromial (impingement), bursite, sinovite, modificări ale articulației acromio-claviculare, tendinite calcifice, capsulita adezivă
- ecografia cotului : epicondilita medială și laterală, rupturi tendinoase de biceps sau triceps, cotul în resort, colecțiile intraarticulare, bursita olecraniană
- ecografia mâinii : sindromul de tunel carpian, sindromul de canal Guyon, chisturile sinoviale, tenosinovitele, leziunea Stener, cheirartropatia diabetică, boala Dupuytren, modificările ecografice ale mâinii în poliartrita reumatoidă
- ecografia șoldului : colecții intraarticulare, bursita iliopsoasului, chisturile periarticulare, artroza coxofemurală, patologia regiunii peritrohanteriene – bursite și tendinite, șoldul în resort, șoldul după protezare
- ecografia șoldului la nou născut și sugar : pentru evidențierea displaziei luxante de șold
- ecografia genunchiului : tendinopatia de cvadriceps, rupturile de tendon cvadriceps, sindromul plicii mediale, bursita prepatelară, bursita suprapatelară, tendinopatia patelară, bursita infrapatelară, boala Osgood-Schlatter, leziunile ligamentelor colateral medial și lateral, bursita și tendinita pes anserinus, sindromul de fricțiune a tractului ilio-tibial, tendinopatia distală a tractului ilio-tibial, chisturile articulației tibio-fibulare superioare, neuropatia peronieră, chistul Baker, chisturile extraarticulare, bursita semimembranoasă, hidrartroza, hemartroza, lipohemartroza, modificările din cadrul bolii atrozice, rupturi periferice de menisc și chisturi meniscale, evaluarea post-protezare
- ecografia piciorului : colecții în articulația tibio-tarsiană, patologia tendonului lui Ahile, bursite pre și retro-ahilieene, fasciita plantară, neuromul Morton, metatarsalgia, leziuni ligamentare – ligamentul talofibular anterior, ligamentul colateral medial, entezopatia tendonului tibial anterior, sindromul conflictului tibio-tarsian.
Utilizarea ecografiei în reumatologie se referă la decelarea, inventarierea și monitorizarea sinovitelor, a entezitelor și a revărsatelor articulare, a tenosinovitelor.
